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Chirurgie digestive et viscérale

La chirurgie viscérale et digestive est une spécialité médicale dédiée à la prise en charge chirurgicale des affections des organes abdomino-pelviens, de la paroi abdominale, statique pelvienne et chirurgie de l’obésité.

Les consultations, investigations et interventions ne font l’objet d’aucun dépassement d’honoraires à la charge du patient.

Prise de rendez-vous et accès

Les consultations, investigations et interventions sont sans dépassement d’honoraires.

  • Accès en transport en commun
    Bus – Bontemps (ligne 23) Accès Maison des Consultations
    Bus – Bagatelle (lignes 5 et 23) Accès hôpital

 

Les pièces nécessaires à apporter pour vos consultations

  • Lettre de votre médecin ou le compte rendu de votre récente hospitalisation
  • Vos bilans biologiques récents
  • Vos imageries : CD et leurs comptes rendus (échographie, scanner, IRM, Tepscan, Octréoscan, etc.)
  • Vos comptes rendus d’endoscopie, d’anatomopathologie (biopsie)
  • Vos ordonnances de médicaments

L'équipe médicale

Liste des médecins

 

Dr Rodolphe Bodin – Chirurgie digestive, gastrique et bariatrique. Ancien interne du CHU de Bordeaux. Diplôme Inter Universitaire (DIU) de chirurgie métabolique et bariatrique (obésité). DIU de cancérologie digestive. DIU de traumatologie viscérale. DIU de périnéologie. Diplôme de formation aux techniques de chirurgie laparoscopique. Diplôme de formation aux techniques de chirurgie bariatrique.

 

 

  • Dr Fabien Leblanc – Chirurgie digestive, hépatobiliaire, pancréatique et rectale. Ancien interne et ancien chef de clinique – assistant du CHU de Bordeaux. Ancien chef de clinique – assistant de l’Institut Bergonié (Centre régional de lutte contre le cancer). Maîtrise de sciences biologiques et médicales – Anatomie. Diplôme d’études approfondies de sciences chirurgicales. Diplôme inter universitaire de chirurgie coloproctologique.

 

  • Dr Thierry Peycru – Chirurgie digestive, oeso-gastrique et bariatrique. Professeur agrégé du Val-de-Grâce. Ancien chef de service des hôpitaux des armées. Diplôme Inter Universitaire (DIU) de Chirurgie métabolique et bariatrique. DIU de Chirurgie colo-proctologique. DIU de Traumatologie viscérale. DIU de Chirurgie laparoscopique.

 

Dr Camille Mazière – Chirurgie viscérale et digestive. Ancienne interne des hôpitaux de Bordeaux et ancienne chef de clinique à l’hôpital européen Georges-Pompidou et à l’hôpital Pellegrin. Diplôme universitaire (DU) de chirurgie bariatrique. DU de chirurgie endocrinienne et métabolique. DU de proctologie.

 

 

 

Dr Mathieu Martenot – Chirurgie viscérale et digestive. Ancien interne et chef de clinique assistant du CHU de Bordeaux. Ancien praticien hospitalier CH de Libourne et CHU de Bordeaux (Unité Chirurgie Colo-rectale et pariétale). DES de chirurgie générale. DESC de chirurgie viscérale et digestive. Chirurgie oncologique digestive, colorectale, gastrique, pancréatique et hépatobiliaire. Chirurgie de paroi (hernie, éventration), de la lithiase biliaire, de la statique pelvienne. Chirurgie d’urgences. DIU d’Aptitude à l’Expertise Médicale / DIU National d’Expertise en accidents médicaux. Membre de la Société Française de Chirurgie Endoscopique. Membre de la compagnie des experts judiciaires de Bordeaux. Expert judiciaire près la Cour d’Appel de Bordeaux.

 

Dr Julien Jarry : Chirurgie viscérale et digestive. Ancien interne du CHU de Bordeaux, Diplôme universitaire de chirurgie bariatrique, chirurgie hépatobiliaire, chirurgie endocrinienne, chirurgie traumatologique, chirurgie coloproctologique, diplôme de formation aux techniques de chirurgie coelioscopique, capacité de médecine d’urgence et de médecine de catastrophe.

 

 

Techniques mises en oeuvre

En hospitalisation classique

  • Cures de hernie et d’éventration de la paroi abdominale
  • Hernies hiatales et fundoplicatures gastriques
  • Gastrectomies
  • Gastrectomie longitudinale (“Sleeve gastrectomy”)
  • Court-circuit gastrique (“Gastric Bypass”)
  • Cholécystectomie et extraction de calculs cholédociens
  • Hépatectomies
  • Pancréatectomies
  • Splénectomie
  • Résections grêliques
  • Appendicectomie
  • Colectomies et résections rectales
  • Rectopexie/Promontofixation postérieure
  • Stomies digestives
  • Neuromodulation sacrée

En ambulatoire

  • Cure de hernie inguinale ou ombilicale
  • Cure d’éventration de la paroi abdominale
  • Cholécystectomie
  • Pose de dispositif de perfusion
  • Ablation d’anneau de gastroplastie
  • Ablation lipome

Stomathérapie

La stomathérapie est une discipline qui prend en charge les soins de stomie (abouchement à la paroi abdominale des systèmes digestif ou urinaire).

  • Isabelle MARIE, infirmière en chirurgie digestive depuis 1990, certificat de Stomathérapie en 2008
    Téléphone : 05 57 12 35 75
    Email : i.marie@mspb.com
  • Pascale MATTIS, infirmière en chirurgie digestive depuis 2001, certificat de Stomathérapie en 2010
    Téléphone : 05 57 12 35 75
    Email : p.mattis@mspb.com

Champs de compétences

  • Stomies
  • Plaies chirurgicales complexes et plaies chroniques
  • Appareillage de fistules
  • Troubles de la continence
  • Mastectomie

Notre accompagnement personnalisé

Avant votre intervention

  • Conseiller et orienter
    -Vérifier que les informations données par le chirurgien ont été comprises
    -Compléter ces informations, répondre à vos questions
    -Présenter le matériel et effectuer le repérage et le marquage de la future stomie
  • Débuter votre accompagnement et ceux de votre entourage
  • Identifier vos besoins spécifiques 

Après votre intervention 

  • Education aux soins : apprentissage des gestes quotidiens pour vous et vos proches
  • Suivi médical : adaptation de l’appareillage, dépistage des complications
  • Soutien de l’équipe soignante : écoute, relation d’aide
  • Préparation de la sortie : prescriptions, rendez-vous, transmission avec l’équipe relais

Après votre hospitalisation

  • Suivi : poursuite de l’éducation et de la relation d’aide
  • Surveillance continue : dépistage et traitement des complications

Pôle pluridisciplinaire de la statique pelvienne et de l’incontinence

Le pôle pluridisciplinaire de la statique pelvienne et de l’incontinence de Bagatelle propose une prise en charge spécialisée et pluridisciplinaire des troubles de la statique pelvienne et de l’incontinence de l’adulte, sans dépassement d’honoraires.

Prise de rendez-vous et accès

Contactez le service de consultation le plus adapté à vos symptômes pour prendre rendez-vous.

Documents à apporter lors de votre rendez-vous 

  • Lettre de votre médecin traitant ou compte-rendu d’hospitalisation récente
  • Comptes-rendus d’examens : endoscopies et/ou imagerie (échographies, scanners, IRM)
  • Ordonnances de médicaments

Qu’est-ce que les troubles de la statique pelvienne ?

Les troubles de la statique pelvienne correspondent à tous les désordres fonctionnels et/ou anatomiques, urinaires, gynécologiques ou digestifs, secondaires à une défaillance des systèmes de soutien et d’amarrage des organes pelviens.

Les lésions observées peuvent être :

  • des incontinences urinaires et/ou fécales
  • des dysfonctionnements : problèmes urinaires (dysurie), digestif (dyschésie), lors des rapports intimes (dyspareunie)
  • des prolapsus ou « descente d’organes » : vessie, utérus ou rectum qui descendent anormalement

Un prolapsus génital, appelé aussi « descente d’organes », peut apparaitre à tout âge même s’il est plus fréquent après 50 ans. Ces problématiques restent malheureusement taboues : beaucoup de patientes n’osent pas en parler et supportent un inconfort quotidien alors que des solutions efficaces existent.

Les principaux facteurs de risque du prolapsus

Plusieurs éléments peuvent favoriser l’apparition de ces troubles :

  • l’âge et la ménopause
  • les antécédents obstétricaux (accouchements difficiles, grossesses multiples, etc.)
  • les facteurs génétiques
  • les situations favorisant une pression importante sur les organes pelviens (toux chronique, constipation chronique, port de charges lourdes, obésité, sédentarité, etc.)

Une approche globale

Ces différents troubles sont très souvent associés. Par exemple, 7 % des prolapsus génitaux et 19 % des incontinences urinaires sont associés à l’incontinence fécale ; 38 % des incontinences urinaires sont associées à un prolapsus génital et enfin 18 % des troubles de la statique pelvienne intéressent les trois étages : urinaire, gynécologique et digestif.
Toutefois, l’un d’eux domine souvent le tableau clinique, expliquant la prise en charge par différents spécialistes. Depuis peu, la notion de prise en charge globale du périnée se dessine.

Par la réunion sur un même site d’une équipe de spécialistes composée d’urologues, chirurgiens gynécologues, proctologues, chirurgiens digestifs, et radiologues spécialisés, notre pôle est en mesure de proposer à chaque patient.e une prise en charge globale, appropriée et rapide des troubles de la statique pelvienne.

Maladies prises en charge

Les maladies de la statique pelvienne

  • La cystocèle (descente de la vessie)
  • L’hystérocèle (descente de l’utérus)
  • L’entérocèle (descente de l’intestin grêle)
  • L’colpocèle (descente du col de l’utérus)
  • Rectocèle et le prolapsus du rectum

L’incontinence

  • L’incontinence urinaire
  • L’incontinence anale

Les symptômes évocateurs

  • Une pesanteur pelvienne
  • Une boule vaginale ou anale
  • Des besoins pressants
  • Des fuites urinaires ou de selles
  • Des difficultés d’évacuation
  • Des troubles sexuels ou vaginaux (gênes ou douleurs lors des rapports)

Notre équipe pluridisciplinaire

Chirurgie digestive
Dr Camille Mazière

Chirurgie gynécologique
Dr Mathilde Coret
Dr Thibaut Laurent
Dr Romain Saint-Supéry

Imagerie
Dr Hervé Laumonier
Dr Amaury Mouriès
Dr Sandrine Sironneau
Dr Mina Smith

Proctologues
Dr Vittoria Balzano
Dr Dominique Bouchard
Dr Marianne Eléouet-Kaplan
Dr Charlotte Favreau
Dr Dior Marone
Dr François Pigot

Centre Hépatobiliaire et Pancréatique Bordeaux-Bagatelle (CHPB)

La vocation du Centre Hépatobiliaire et Pancréatique Bordeaux-Bagatelle (CHPB) est la prise en charge des maladies bénignes et malignes du foie, du pancréas et des voies biliaires de l’adulte. Par la réunion sur un même site d’une équipe de spécialistes composée d’hépatologues, oncologues digestifs, chirurgiens, endoscopistes, et radiologues expérimentés, le CHPB est en mesure de proposer à chaque patient une prise en charge globale, appropriée et rapide. Le CHPB travaille en étroite collaboration avec l’Institut Bergonié et la clinique Bordeaux Nord pour la médecine nucléaire et la radiothérapie, et avec les laboratoires Aquipath et l’Institut Bergonié pour l’analyse microscopique des prélèvements.

Les maladies prises en charge au CHPB

Les maladies du foie

  • Les hépatites aiguës et chroniques
  • La stéato-hépatite métabolique (NASH)
  • Les maladies de surcharge hépatique (fer et hémochromatose, cuivre et maladie de Wilson…)
  • Les cirrhoses
  • Les tumeurs bénignes et malignes du foie (adénomes, hyperplasie nodulaire focale (HNF), angiomes, kystes, carcinome hépatocellulaire (CHC), cholangiocarcinome, métastases d’origine digestive ou autre)

Les maladies des voies biliaires

  • Les cholangites aiguës ou chroniques
  • Les calculs biliaires et leurs complications
  • Les plaies et sténoses biliaires
  • Les kystes des voies biliaires
  • Les tumeurs bénignes et malignes des voies biliaires (papillomatose, ampullome, cholangiocarcinome)

Les maladies du pancréas

  • Les pancréatites aiguës et chroniques
  • Les calculs pancréatiques
  • Les maladies kystiques du pancréas (faux kystes, kystes mucineux, TIPMP, DKPAD…)
  • Les tumeurs bénignes et malignes du pancréas (carcinomes, tumeurs neuroendocrines)

Les symptômes évocateurs d’une origine hépatobiliaire ou pancréatique

  • Les signes de rétention biliaire (jaunisse, démangeaisons, selles décolorées, urines très foncées)
  • Les signes d’hypertension portale (ascite, varices abdominales, encéphalopathie, baisse des plaquettes…)
  • Des anomalies biologiques spécifiques (ALAT, ASAT, GGT, bilirubine, lipase)
  • Des douleurs sous costales irradiant dans le dos et les omoplates
  • Une déformation ou la palpation d’une masse au-dessus de l’ombilic

Une équipe chirurgicale

  • Chirurgie hépatobiliaire et pancréatique
    Dr M. Martenot
    Dr F. Leblanc

Adossée à une équipe médicale pluridisciplinaire

  • Anatomopathologie
  • Cathétérisme des voies bilio-pancréatiques
  • Douleur et Soins palliatifs
  • Echo-endoscopie bilio-pancréatique
  • Imagerie diagnostique
  • Médecine / Oncologie
  • Radiologie interventionnelle
  • Radiothérapie

Les techniques mises en œuvre

Nos techniques innovantes, diagnostiques et thérapeutiques

L’ensemble de ces procédés permet un diagnostic précis et offre un large panel thérapeutique permettant d’ajuster au mieux le traitement pour chaque patient.

Médecine / Endoscopie / Oncologie

  • L’élastographie hépatique : technique non invasive (en complément ou en alternative à la biopsie hépatique) qui permet de dépister et d’évaluer la sévérité de la fibrose des hépatopathies chroniques.
  • L’écho-endoscopie : technique qui permet de réaliser une échographie au contact d’une lésion tissulaire ou liquidienne et qui permet de guider un prélèvement à l’aiguille.
  • Le cathétérisme rétrograde des voies bilio-pancréatiques : technique qui permet de cartographier les canaux bilio-pancréatiques (CPRE), de localiser et de traiter une éventuelle obstruction canalaire (dilatation +/- endoprothèse) pour faciliter l’écoulement de la bile ou du suc pancréatique. Cette technique endoscopique permet d’éviter un grand nombre d’interventions chirurgicales.
  • Une unité ambulatoire dédiée à l’oncologie et la chimiothérapie : d’une capacité de 16 lits, cette unité permet de traiter une vingtaine de patients par jour. Les patients sont pris en charge par une équipe paramédicale spécialisée aidée de psychologues, diététiciennes et d’assistantes sociales.

Chirurgie
La chirurgie hépatobiliaire et pancréatique est considérée comme une chirurgie complexe ne pouvant être réalisée que dans des centres spécialisés. Notre bloc opératoire est équipé de l’instrumentation moderne dédiée à la sphère hépatobiliaire et pancréatique permettant de conduire toutes ces opérations.

  • La cœlioscopie : technique mini-invasive qui permet de réaliser des prélèvements ou des résections hépatobiliaires ou pancréatiques par de petites incisions (cicatrices plus petites, moindre douleur, récupération plus rapide)
  • La radiofréquence hépatique peropératoire : technique de destruction thermique de lésion(s) du foie à l’aide de fines aiguilles que le chirurgien peut utiliser au cours d’hépatectomies complexes, ou lorsque les lésions sont inaccessibles au radiologue par voie percutanée
  • L’endoscopie peropératoire des voies biliaires : technique qui permet de visualiser l’intérieur des canaux biliaires de gros et moyen calibre au cours de l’opération
  • L’échographie peropératoire : technique qui permet au chirurgien de réaliser une imagerie de contact du foie ou du pancréas au cours de l’opération
  • La cholangiographie peropératoire : technique qui permet de radiographier les canaux biliaires intra et extra hépatiques au cours de l’opération

Imageries diagnostic
Les techniques d’imagerie diagnostique spécifiquement dédiées à la sphère hépatobiliaire sont réalisées dans notre centre.

  • L’échographie de contraste : technique non invasive de caractérisation des lésions hépatiques
  • L’IRM avec utilisation si nécessaire de produits de contraste hépato-spécifiques
  • L’imagerie spectrale qui optimise l’imagerie scanner classique en améliorant la détection des lésions et la caractérisation tissulaire

Radiologie interventionnelle
Les procédures de radiologie interventionnelle sont réalisées sous contrôle scanner ou au bloc opératoire dans une salle interventionnelle dédiée.

  • Le cathétérisme antérograde des voies biliaires : technique qui permet de cartographier les canaux biliaires, de localiser et de traiter une éventuelle obstruction canalaire (dilatation, drain externe, endoprothèse) et ainsi faciliter l’écoulement de la bile
  • Les biopsies hépatiques et pancréatiques : prélèvements tissulaires réalisés par voie transpariétale ou transjugulaire qui permettent de réaliser une analyse microscopique du foie ou du pancréas
  • La radiofréquence hépatique percutanée : technique qui permet la destruction thermique de lésion(s) du foie à l’aide de fines aiguilles à travers de la paroi abdominale
  • Le drainage externe de collections : technique qui permet d’évacuer des épanchements liquidiens autour ou au sein du foie ou du pancréas
  • L’embolisation veineuse porte et/ou sus hépatique : technique qui permet d’obstruer certaines veines du foie pour en faire grossir une partie avant la résection chirurgicale de l’autre partie
  • L’embolisation artérielle : technique radiologique qui permet d’obstruer une artère, indiquée dans le contrôle d’un saignement ou en préparation à une intervention chirurgicale secondaire
  • La chimio-embolisation : technique qui permet d’administrer une chimiothérapie ciblée sur une partie du foie
  • La chimiothérapie intra artérielle hépatique : positionnement d’une chambre implantable de perfusion (CIP) relié à un cathéter placé dans l’artère hépatique pour administrer de la chimiothérapie à forte concentration directement dans le foie
  • Le cathétérisme des veines sus hépatiques : technique qui permet de mesurer le degré d’hypertension veineuse portale induite par certaines maladies chroniques du foie
  • Le TIPS : shunt intra hépatique posé par voie transjugulaire, indiqué dans la prise en charge des hypertensions portales avec ascite réfractaire notamment

A savoir

Nos réunions de concertation pluridisciplinaire ont lieu deux fois par mois. Ces réunions permettent de rediscuter de tous les éléments des dossiers, de conforter un diagnostic, de décider de la stratégie thérapeutique, et de planifier les étapes du traitement. Tout médecin qui le souhaite peut venir y participer avec ses dossiers. Les dossiers confiés à notre équipe pourront de la même manière y être présentés.