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Chirurgie digestive et viscérale

La chirurgie viscérale et digestive est une spécialité médicale dédiée essentiellement à la prise en charge chirurgicale des affections des organes abdomino-pelviens, c’est-à-dire à la « partie basse du ventre ».

 

Prise de rendez-vous et accès

  • Secrétariats des cabinets de consultation
    • Radiologie
      Téléphone : 05 57 12 35 60
      Fax : 05 57 12 34 59
      Email : imagerie@mspb.com

  • Accès en transport en commun
    Bus lianes 5 et 20 – arrêt Bagatelle

 

Les pièces nécessaires à apporter pour le Centre Hépatobiliaire et Pancréatique Bordeaux-Bagatelle (CHPB)

  1. la lettre de votre médecin ou le compte rendu de votre récente hospitalisation
  2. vos bilans biologiques récents
  3. vos imageries : CD et leurs comptes rendus (échographie, scanner, IRM, Tepscan, Octréoscan, etc.)
  4. vos comptes rendus d’endoscopie, d’anatomopathologie (biopsie)
  5. vos ordonnances de médicaments

Présentation du service

Le chirurgie viscérale et digestive possède un périmètre d’intervention couvrant le suivi des organes digestifs :

  • œsophage
  • estomac
  • duodénum
  • intestin grêle
  • appendice
  • côlon
  • rectum
  • anus

et des organes abdomino-pelviens et endocriniens :

  • vésicule
  • voies biliaires
  • foie
  • rate
  • ganglions
  • rein
  • vessie
  • utérus
  • ovaires
  • pancréas
  • thyroïde
  • parathyroïdes
  • surrénales

La Stomathérapie est une discipline qui prend en charge les soins de stomie (abouchement à la paroi abdominale des systèmes digestif ou urinaire).

  • Isabelle MARIE, infirmière en chirurgie digestive depuis 1990, certificat de Stomathérapie en 2008
  • Pascale MATTIS, infirmière en chirurgie digestive depuis 2001, certificat de Stomathérapie en 2010

Champs de compétences

  • Stomies
  • Plaies chirurgicales complexes et plaies chroniques
  • Appareillage de fistules
  • Troubles de la continence
  • Mastectomie

Notre rôle avant l’intervention

  • Conseiller et orienter
    1. Vérifier que les informations données par le chirurgien ont été comprises
    2. Compléter ces informations, répondre aux questions
    3. Présenter le matériel et effectuer le repérage et le marquage de la future stomie
  • Débuter l’accompagnement du patient et de son entourage
  • Identifier les besoins spécifiques du patient

Notre rôle après l’intervention 

  • Education au soin du patient et de son entourage
  • Adaptation de l’appareillage, dépistage des complications
  • Relation d’aide
  • Organisation de la sortie : prescriptions, rendez-vous, transmission avec l’équipe relais
  • Soutien et formation de l’équipe soignante

Notre rôle après l’hospitalisation

  • Poursuite de l’éducation et de la relation d’aide
  • Dépistage et traitement des complications

L'équipe médicale

liste des médecins

  • Dr Rodolphe Bodin : Chirurgie digestive, gastrique et bariatrique. Ancien interne du CHU de Bordeaux. Diplôme Inter Universitaire de chirurgie métabolique et bariatrique (obésité). Diplôme Inter Universitaire de cancérologie digestive. Diplôme Inter Universitaire de traumatologie viscérale. Diplôme Inter Universitaire de périnéologie. Diplôme de formation aux techniques de chirurgie laparoscopique. Diplôme de formation aux techniques de chirurgie bariatrique.
  • Dr Pierre Cabanié : Chirurgie digestive et troubles de la statique pelvienne. Ancien interne et ancien chef de clinique – Assistant du CHU de Bordeaux. Membre de l’Association française de chirurgie. Membre de la Société française de chirurgie endoscopique.
  • Dr Jacques Carles : Chirurgie digestive, hépatobiliaire, pancréatique et rectale. Ancien Chirurgien des Hôpitaux de Bordeaux. Professeur à l’Université Bordeaux II. Ancien Interne et Assistant des Hôpitaux de Bordeaux. Membre de l’Association Française de Chirurgie.
  • Dr Julien Jarry : Chirurgie digestive, endocrinienne et bariatrique. Ancien interne du CHU de Bordeaux. Diplôme Inter Universitaire de chirurgie métabolique et bariatrique (obésité). Diplôme Inter Universitaire de chirurgie hépatobiliaire. Diplôme Inter Universitaire de traumatologie viscérale. Diplôme Inter Universitaire de Chirurgie colo-proctologique. Diplôme Inter Universitaire de Chirurgie endocrinienne.
  • Dr Fabien Leblanc : Chirurgie digestive, hépatobiliaire, pancréatique et rectale. Ancien interne et ancien chef de clinique – Assistant du CHU de Bordeaux. Ancien chef de clinique – Assistant de l’Institut Bergonié (Centre régional de lutte contre le cancer). Maîtrise de sciences biologiques et médicales – Anatomie. Diplôme d’études approfondies de sciences chirurgicales. Diplôme inter universitaire de chirurgie coloproctologique.
  • Dr Thierry Peycru : Chirurgie digestive, oeso-gastrique et bariatrique. Professeur agrégé du Val-de-Grâce. Ancien chef de service des hôpitaux des armées. Diplôme Inter Universitaire de Chirurgie métabolique et bariatrique. Diplôme Inter Universitaire de Chirurgie colo-proctologique. Diplôme Inter Universitaire de Traumatologie viscérale. Diplôme Inter Universitaire de Chirurgie laparoscopique.
  • Dr Camille Mazière : Chirurgie viscéral et digestive. Ancienne interne des hôpitaux de Bordeaux et ancienne chef de clinique à l’hôpital européen Georges-Pompidou et à l’hôpital Pellegrin. Diplôme universitaire (DU) de chirurgie bariatrique. DU de chirurgie endocrinienne et métabolique. DU de proctologie.

La Stomathérapie est une discipline qui prend en charge les soins de stomie (abouchement à la paroi abdominale des systèmes digestif ou urinaire).

  • Isabelle Marie, infirmière en chirurgie digestive depuis 1990, certificat de Stomathérapie en 2008.
    Téléphone : 05 57 12 35 75
    Email : i.marie@mspb.com
  • Pascale Mattis, infirmière en chirurgie digestive depuis 2001, certificat de Stomathérapie en 2010.
    Téléphone : 05 57 12 35 75
    Email : p.mattis@mspb.com

Techniques mises en oeuvre

En hospitalisation classique

  • Cures de hernie et d’éventration de la paroi abdominale
  • Fundoplicatures gastriques
  • Gastrectomies
  • Gastrectomie longitudinale (“Sleeve gastrectomy”)
  • Court-circuit gastrique (“Gastric Bypass”)
  • Cholécystectomie et extraction de calculs cholédociens
  • Hépatectomies
  • Pancréatectomies
  • Splénectomie
  • Résections grêliques
  • Appendicectomie
  • Colectomies et résections rectales
  • Promontopexies
  • Stomies digestives
  • Neuromodulation sacrée

En ambulatoire

  • Cure de hernie inguinale ou ombilicale
  • Cure d’éventration de la paroi abdominale
  • Cholécystectomie
  • Pose de dispositif de perfusion
  • Ablation d’anneau de gastroplastie

Présentation du Centre Hépatobiliaire et Pancréatique Bordeaux-Bagatelle (CHPB)

La vocation du Centre Hépatobiliaire et Pancréatique Bordeaux-Bagatelle (CHPB) est la prise en charge des maladies bénignes et malignes du foie, du pancréas et des voies biliaires de l’adulte. Par la réunion sur un même site d’une équipe de spécialistes composée d’hépatologues, oncologues digestifs, chirurgiens, endoscopistes, et radiologues expérimentés, le CHPB est en mesure de proposer à chaque patient une prise en charge globale, appropriée et rapide. Le CHPB travaille en étroite collaboration avec l’Institut Bergonié et la clinique Bordeaux Nord pour la médecine nucléaire et la radiothérapie, et avec les laboratoires Aquipath et l’Institut Bergonié pour l’analyse microscopique des prélèvements.

Les maladies prises en charge au CHPB

Les maladies du foie

  • Les hépatites aiguës et chroniques
  • La stéato-hépatite métabolique (NASH)
  • Les maladies de surcharge hépatique (fer et hémochromatose, cuivre et maladie de Wilson…)
  • Les cirrhoses
  • Les tumeurs bénignes et malignes du foie (adénomes, hyperplasie nodulaire focale (HNF), angiomes, kystes, carcinome hépatocellulaire (CHC), cholangiocarcinome, métastases d’origine digestive ou autre)

Les maladies des voies biliaires

  • Les cholangites aiguës ou chroniques
  • Les calculs biliaires et leurs complications
  • Les plaies et sténoses biliaires
  • Les kystes des voies biliaires
  • Les tumeurs bénignes et malignes des voies biliaires (papillomatose, ampullome, cholangiocarcinome)

Les maladies du pancréas

  • Les pancréatites aiguës et chroniques
  • Les calculs pancréatiques
  • Les maladies kystiques du pancréas (faux kystes, kystes mucineux, TIPMP, DKPAD…)
  • Les tumeurs bénignes et malignes du pancréas (carcinomes, tumeurs neuroendocrines)

Les symptômes évocateurs d’une origine hépatobiliaire ou pancréatique

  • Les signes de rétention biliaire (jaunisse, démangeaisons, selles décolorées, urines très foncées)
  • Les signes d’hypertension portale (ascite, varices abdominales, encéphalopathie, baisse des plaquettes…)
  • Des anomalies biologiques spécifiques (ALAT, ASAT, GGT, bilirubine, lipase)
  • Des douleurs sous costales irradiant dans le dos et les omoplates
  • Une déformation ou la palpation d’une masse au-dessus de l’ombilic

L’équipe médicale

Anatomopathologie
Dr M. Canihac
Dr A. Casagne
Dr S. Menguy
Dr C. Merlio
Dr I. Penchet

Cathétérisme des voies bilio-pancréatiques
Dr R. Beyssac
Dr A. Reffet

Chirurgie hépatobiliaire et pancréatique
Dr J. Carles
Dr F. Leblanc

Douleur et Soins palliatifs
Dr E. Chartier
Dr MH. Ducoin
Dr J. Puget

Echo-endoscopie bilio-pancréatique
Dr C. Barberis
Dr S. Cazorla
Dr A. Reffet
Dr P. Talbi

Imagerie diagnostique
Dr S. Bernard-Casalegno
Dr P. Duperron
Dr D. Herpe
Dr H. Laumonier
Dr N. Lippa
Dr A. Mouriès
Dr N. Schmitt-Granger
Dr S. Sironneau
Dr M. Smith

Médecine / Oncologie
Dr C. Barberis
Dr R. Beyssac
Dr S. Cazorla
Dr Laure De Rosamel
Dr A. Reffet
Dr P. Talbi
Dr J. Vergniol

Radiologie interventionnelle
Dr H. Laumonier
Dr A. Mouriès
Dr S. Sironneau

Radiothérapie
Dr F. Amestoy
Dr B. Henriques De Figueiredo

Les consultations, investigations et interventions ne font l’objet d’aucun dépassement d’honoraire à la charge du patient.

Les techniques mises en œuvre

Nos techniques innovantes, diagnostiques et thérapeutiques

L’ensemble de ces procédés permet un diagnostic précis et offre un large panel thérapeutique permettant d’ajuster au mieux le traitement pour chaque patient.

Médecine / Endoscopie / Oncologie

  • L’élastographie hépatique : technique non invasive (en complément ou en alternative à la biopsie hépatique) qui permet de dépister et d’évaluer la sévérité de la fibrose des hépatopathies chroniques.
  • L’écho-endoscopie : technique qui permet de réaliser une échographie au contact d’une lésion tissulaire ou liquidienne et qui permet de guider un prélèvement à l’aiguille.
  • Le cathétérisme rétrograde des voies bilio-pancréatiques : technique qui permet de cartographier les canaux bilio-pancréatiques (CPRE), de localiser et de traiter une éventuelle obstruction canalaire (dilatation +/- endoprothèse) pour faciliter l’écoulement de la bile ou du suc pancréatique. Cette technique endoscopique permet d’éviter un grand nombre d’interventions chirurgicales.
  • Une unité ambulatoire dédiée à l’oncologie et la chimiothérapie : d’une capacité de 16 lits, cette unité permet de traiter une vingtaine de patients par jour. Les patients sont pris en charge par une équipe paramédicale spécialisée aidée de psychologues, diététiciennes et d’assistantes sociales.

Chirurgie
La chirurgie hépatobiliaire et pancréatique est considérée comme une chirurgie complexe ne pouvant être réalisée que dans des centres spécialisés. Notre bloc opératoire est équipé de l’instrumentation moderne dédiée à la sphère hépatobiliaire et pancréatique permettant de conduire toutes ces opérations.

  • La cœlioscopie : technique mini-invasive qui permet de réaliser des prélèvements ou des résections hépatobiliaires ou pancréatiques par de petites incisions (cicatrices plus petites, moindre douleur, récupération plus rapide)
  • La radiofréquence hépatique peropératoire : technique de destruction thermique de lésion(s) du foie à l’aide de fines aiguilles que le chirurgien peut utiliser au cours d’hépatectomies complexes, ou lorsque les lésions sont inaccessibles au radiologue par voie percutanée
  • L’endoscopie peropératoire des voies biliaires : technique qui permet de visualiser l’intérieur des canaux biliaires de gros et moyen calibre au cours de l’opération
  • L’échographie peropératoire : technique qui permet au chirurgien de réaliser une imagerie de contact du foie ou du pancréas au cours de l’opération
  • La cholangiographie peropératoire : technique qui permet de radiographier les canaux biliaires intra et extra hépatiques au cours de l’opération

Imageries diagnostic
Les techniques d’imagerie diagnostique spécifiquement dédiées à la sphère hépatobiliaire sont réalisées dans notre centre.

  • L’échographie de contraste : technique non invasive de caractérisation des lésions hépatiques
  • L’IRM avec utilisation si nécessaire de produits de contraste hépato-spécifiques
  • L’imagerie spectrale qui optimise l’imagerie scanner classique en améliorant la détection des lésions et la caractérisation tissulaire

Radiologie interventionnelle
Les procédures de radiologie interventionnelle sont réalisées sous contrôle scanner ou au bloc opératoire dans une salle interventionnelle dédiée.

  • Le cathétérisme antérograde des voies biliaires : technique qui permet de cartographier les canaux biliaires, de localiser et de traiter une éventuelle obstruction canalaire (dilatation, drain externe, endoprothèse) et ainsi faciliter l’écoulement de la bile
  • Les biopsies hépatiques et pancréatiques : prélèvements tissulaires réalisés par voie transpariétale ou transjugulaire qui permettent de réaliser une analyse microscopique du foie ou du pancréas
  • La radiofréquence hépatique percutanée : technique qui permet la destruction thermique de lésion(s) du foie à l’aide de fines aiguilles à travers de la paroi abdominale
  • Le drainage externe de collections : technique qui permet d’évacuer des épanchements liquidiens autour ou au sein du foie ou du pancréas
  • L’embolisation veineuse porte et/ou sus hépatique : technique qui permet d’obstruer certaines veines du foie pour en faire grossir une partie avant la résection chirurgicale de l’autre partie
  • L’embolisation artérielle : technique radiologique qui permet d’obstruer une artère, indiquée dans le contrôle d’un saignement ou en préparation à une intervention chirurgicale secondaire
  • La chimio-embolisation : technique qui permet d’administrer une chimiothérapie ciblée sur une partie du foie
  • La chimiothérapie intra artérielle hépatique : positionnement d’une chambre implantable de perfusion (CIP) relié à un cathéter placé dans l’artère hépatique pour administrer de la chimiothérapie à forte concentration directement dans le foie
  • Le cathétérisme des veines sus hépatiques : technique qui permet de mesurer le degré d’hypertension veineuse portale induite par certaines maladies chroniques du foie
  • Le TIPS : shunt intra hépatique posé par voie transjugulaire, indiqué dans la prise en charge des hypertensions portales avec ascite réfractaire notamment

A savoir

Nos réunions de concertation pluridisciplinaire ont lieu deux fois par mois. Ces réunions permettent de rediscuter de tous les éléments des dossiers, de conforter un diagnostic, de décider de la stratégie thérapeutique, et de planifier les étapes du traitement. Tout médecin qui le souhaite peut venir y participer avec ses dossiers. Les dossiers confiés à notre équipe pourront de la même manière y être présentés.