La vocation du Centre Hépatobiliaire et Pancréatique Bordeaux-Bagatelle (CHPB) est la prise en charge des maladies bénignes et malignes du foie, du pancréas et des voies biliaires de l’adulte. Par la réunion sur un même site d’une équipe de spécialistes composée d’hépatologues, oncologues digestifs, chirurgiens, endoscopistes, et radiologues expérimentés, le CHPB est en mesure de proposer à chaque patient une prise en charge globale, appropriée et rapide. Le CHPB travaille en étroite collaboration avec l’Institut Bergonié et la clinique Bordeaux Nord pour la médecine nucléaire et la radiothérapie, et avec les laboratoires Aquipath et l’Institut Bergonié pour l’analyse microscopique des prélèvements.
Les maladies prises en charge au CHPB
Les maladies du foie
- Les hépatites aiguës et chroniques
- La stéato-hépatite métabolique (NASH)
- Les maladies de surcharge hépatique (fer et hémochromatose, cuivre et maladie de Wilson…)
- Les cirrhoses
- Les tumeurs bénignes et malignes du foie (adénomes, hyperplasie nodulaire focale (HNF), angiomes, kystes, carcinome hépatocellulaire (CHC), cholangiocarcinome, métastases d’origine digestive ou autre)
Les maladies des voies biliaires
- Les cholangites aiguës ou chroniques
- Les calculs biliaires et leurs complications
- Les plaies et sténoses biliaires
- Les kystes des voies biliaires
- Les tumeurs bénignes et malignes des voies biliaires (papillomatose, ampullome, cholangiocarcinome)
Les maladies du pancréas
- Les pancréatites aiguës et chroniques
- Les calculs pancréatiques
- Les maladies kystiques du pancréas (faux kystes, kystes mucineux, TIPMP, DKPAD…)
- Les tumeurs bénignes et malignes du pancréas (carcinomes, tumeurs neuroendocrines)
Les symptômes évocateurs d’une origine hépatobiliaire ou pancréatique
- Les signes de rétention biliaire (jaunisse, démangeaisons, selles décolorées, urines très foncées)
- Les signes d’hypertension portale (ascite, varices abdominales, encéphalopathie, baisse des plaquettes…)
- Des anomalies biologiques spécifiques (ALAT, ASAT, GGT, bilirubine, lipase)
- Des douleurs sous costales irradiant dans le dos et les omoplates
- Une déformation ou la palpation d’une masse au-dessus de l’ombilic
L’équipe médicale
Anatomopathologie
Dr M. Canihac
Dr A. Casagne
Dr S. Menguy
Dr C. Merlio
Dr I. Penchet
Cathétérisme des voies bilio-pancréatiques
Dr R. Beyssac
Dr A. Reffet
Chirurgie hépatobiliaire et pancréatique
Dr J. Carles
Dr F. Leblanc
Douleur et Soins palliatifs
Dr E. Chartier
Dr MH. Ducoin
Dr J. Puget
Echo-endoscopie bilio-pancréatique
Dr C. Barberis
Dr S. Cazorla
Dr A. Reffet
Dr P. Talbi
Imagerie diagnostique
Dr S. Bernard-Casalegno
Dr P. Duperron
Dr D. Herpe
Dr H. Laumonier
Dr N. Lippa
Dr A. Mouriès
Dr N. Schmitt-Granger
Dr S. Sironneau
Dr M. Smith
Médecine / Oncologie
Dr C. Barberis
Dr R. Beyssac
Dr S. Cazorla
Dr Laure De Rosamel
Dr A. Reffet
Dr P. Talbi
Dr J. Vergniol
Radiologie interventionnelle
Dr H. Laumonier
Dr A. Mouriès
Dr S. Sironneau
Radiothérapie
Dr F. Amestoy
Dr B. Henriques De Figueiredo
Les consultations, investigations et interventions ne font l’objet d’aucun dépassement d’honoraire à la charge du patient.
Les techniques mises en œuvre
Nos techniques innovantes, diagnostiques et thérapeutiques
L’ensemble de ces procédés permet un diagnostic précis et offre un large panel thérapeutique permettant d’ajuster au mieux le traitement pour chaque patient.
Médecine / Endoscopie / Oncologie
- L’élastographie hépatique : technique non invasive (en complément ou en alternative à la biopsie hépatique) qui permet de dépister et d’évaluer la sévérité de la fibrose des hépatopathies chroniques.
- L’écho-endoscopie : technique qui permet de réaliser une échographie au contact d’une lésion tissulaire ou liquidienne et qui permet de guider un prélèvement à l’aiguille.
- Le cathétérisme rétrograde des voies bilio-pancréatiques : technique qui permet de cartographier les canaux bilio-pancréatiques (CPRE), de localiser et de traiter une éventuelle obstruction canalaire (dilatation +/- endoprothèse) pour faciliter l’écoulement de la bile ou du suc pancréatique. Cette technique endoscopique permet d’éviter un grand nombre d’interventions chirurgicales.
- Une unité ambulatoire dédiée à l’oncologie et la chimiothérapie : d’une capacité de 16 lits, cette unité permet de traiter une vingtaine de patients par jour. Les patients sont pris en charge par une équipe paramédicale spécialisée aidée de psychologues, diététiciennes et d’assistantes sociales.
Chirurgie
La chirurgie hépatobiliaire et pancréatique est considérée comme une chirurgie complexe ne pouvant être réalisée que dans des centres spécialisés. Notre bloc opératoire est équipé de l’instrumentation moderne dédiée à la sphère hépatobiliaire et pancréatique permettant de conduire toutes ces opérations.
- La cœlioscopie : technique mini-invasive qui permet de réaliser des prélèvements ou des résections hépatobiliaires ou pancréatiques par de petites incisions (cicatrices plus petites, moindre douleur, récupération plus rapide)
- La radiofréquence hépatique peropératoire : technique de destruction thermique de lésion(s) du foie à l’aide de fines aiguilles que le chirurgien peut utiliser au cours d’hépatectomies complexes, ou lorsque les lésions sont inaccessibles au radiologue par voie percutanée
- L’endoscopie peropératoire des voies biliaires : technique qui permet de visualiser l’intérieur des canaux biliaires de gros et moyen calibre au cours de l’opération
- L’échographie peropératoire : technique qui permet au chirurgien de réaliser une imagerie de contact du foie ou du pancréas au cours de l’opération
- La cholangiographie peropératoire : technique qui permet de radiographier les canaux biliaires intra et extra hépatiques au cours de l’opération
Imageries diagnostic
Les techniques d’imagerie diagnostique spécifiquement dédiées à la sphère hépatobiliaire sont réalisées dans notre centre.
- L’échographie de contraste : technique non invasive de caractérisation des lésions hépatiques
- L’IRM avec utilisation si nécessaire de produits de contraste hépato-spécifiques
- L’imagerie spectrale qui optimise l’imagerie scanner classique en améliorant la détection des lésions et la caractérisation tissulaire
Radiologie interventionnelle
Les procédures de radiologie interventionnelle sont réalisées sous contrôle scanner ou au bloc opératoire dans une salle interventionnelle dédiée.
- Le cathétérisme antérograde des voies biliaires : technique qui permet de cartographier les canaux biliaires, de localiser et de traiter une éventuelle obstruction canalaire (dilatation, drain externe, endoprothèse) et ainsi faciliter l’écoulement de la bile
- Les biopsies hépatiques et pancréatiques : prélèvements tissulaires réalisés par voie transpariétale ou transjugulaire qui permettent de réaliser une analyse microscopique du foie ou du pancréas
- La radiofréquence hépatique percutanée : technique qui permet la destruction thermique de lésion(s) du foie à l’aide de fines aiguilles à travers de la paroi abdominale
- Le drainage externe de collections : technique qui permet d’évacuer des épanchements liquidiens autour ou au sein du foie ou du pancréas
- L’embolisation veineuse porte et/ou sus hépatique : technique qui permet d’obstruer certaines veines du foie pour en faire grossir une partie avant la résection chirurgicale de l’autre partie
- L’embolisation artérielle : technique radiologique qui permet d’obstruer une artère, indiquée dans le contrôle d’un saignement ou en préparation à une intervention chirurgicale secondaire
- La chimio-embolisation : technique qui permet d’administrer une chimiothérapie ciblée sur une partie du foie
- La chimiothérapie intra artérielle hépatique : positionnement d’une chambre implantable de perfusion (CIP) relié à un cathéter placé dans l’artère hépatique pour administrer de la chimiothérapie à forte concentration directement dans le foie
- Le cathétérisme des veines sus hépatiques : technique qui permet de mesurer le degré d’hypertension veineuse portale induite par certaines maladies chroniques du foie
- Le TIPS : shunt intra hépatique posé par voie transjugulaire, indiqué dans la prise en charge des hypertensions portales avec ascite réfractaire notamment
A savoir
Nos réunions de concertation pluridisciplinaire ont lieu deux fois par mois. Ces réunions permettent de rediscuter de tous les éléments des dossiers, de conforter un diagnostic, de décider de la stratégie thérapeutique, et de planifier les étapes du traitement. Tout médecin qui le souhaite peut venir y participer avec ses dossiers. Les dossiers confiés à notre équipe pourront de la même manière y être présentés.
